国家医保局启动“个人医保云”建设试点

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2026月01月12日

（原标题：国家医保局启动“个人医保云”建设试点）

国家医保局启动“个人医保云”建设试点
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经济观察网 据央视新闻，国家医保局11日印发通知，开展“个人医保云”建设试点申报工作，今年2月至12月将在部分地区试点建设“个人医保云”，探索构建覆盖全人群、全周期、全场景的智慧医保管理新模式。

国家医保局要求试点地区以全国统一医保信息平台为基础，构建省（市）域个人医保云。全面汇聚区域内定点医药机构的诊疗、结算、药品耗材使用等核心数据。重点对接处理可穿戴设备、家庭智能监测设备、体检机构数据等，促进院内就医结算数据与院外健康传感器数据有效融合。

运用数据分析技术，为参保人构建多维度个人画像，并动态更新。个人医保画像包括个人医保健康档案，整合既往病史、既往手术史、过敏史、健康监测数据等，支持健康风险提示与就医参考；个人医保财务档案，集成参保缴费、就医支出、账户收支等情况，提供费用分析与医疗保障建议。

依托医保码，为参保人提供挂号、候诊、检查、结算等关键就医节点的实时信息通知与状态查询服务，并通过医保码实现身份验证、业务办理与医保结算等功能。

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30万亿险资加速调研：稳股息、高成长上市公司最受关注

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上半年A股五大险企负债端持续改善，保费收入同比增长3.03%

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中证网讯（记者赵白执南）中国保险行业协会7月25日召开《2023中国保险业社会责任报告》（以下简称《报告》）发布会。近日，保险业协会正式发布《报告》。这是保险业协会连续第5年组织行业编写社会责任报告，系统呈现了2023年保险业履行社会责任的具体举措和突出绩效。图片来源于网络，如有侵权，请联系删除《报告》包括1个专题和8个章节，分别为：筑牢灾害防护网，服务国家防灾减灾救灾体系建设；聚焦国家重大战略，助力实体经济发展；助推新质生产力，服务科技金融；助力“双碳”目标，发展绿色金融；践行保险人民性，推动普惠金融；满足老龄化需求，服务健康养老；提升服务质效，推动数字金融；保护消费者权益，积极参与公益慈善；推进高水平对外开放，提升国际竞争力。《报告》用详实的数据及860余个案例，全面展示了保险业充分发挥经济减震器和社会稳定器功能，认真做好金融“五篇大文章”，在服务中国式现代化中的行业价值和社会责任。图片来源于网络，如有侵权，请联系删除提高政治站位、强化责任担当，积极参与国家防灾减灾救灾体系建设。保险业着力提升巨灾保险承保能力，通过保险产品创新，扩展保险责任，优化保险服务，满足各地区差异化保险保障需求，增进和提高国家灾害综合管理水平。2023年，针对多地持续强降雨状况，保险业第一时间启动大灾响应机制，全力参与抗洪救灾工作，建立健全地方政府、监管部门、保险机构和行业协会协同联动机制，推行车险查勘定损互认，优化理赔服务模式，实现能赔快赔、应赔尽赔、合理预赔，向北京、河北等16个秋季水灾地区及时赔付126亿元。持续拓展巨灾保险保障，巨灾保险已在10多个省落地运行。截至2023年底，城乡居民住宅地震巨灾保险累计为全国2134万户次家庭提供了7918亿元的地震风险保障，累计赔付逾1亿元。图片来源于网络，如有侵权，请联系删除扎实做好科技保险，服务新质生产力发展。推动保险业围绕实现高水平科技自立自强，持续深化金融供给侧结构性改革，把更多金融资源用于促进科技创新，为科技研发、成果转化、产业化推广等科技活动以及科技活动主体，提供保险保障和资金支持，服务新质生产力发展。2023年，科技活动主体保险业务保单数量3.8亿件，科技活动主体保险业务赔款支出138亿元。大力支持国家重点战略和重点领域科技创新，首台（套）、新材料保险补偿机制为全国各类重大技术装备和全国重点新材料首批次应用提供了近万亿保险保障，集成电路共保体共计为24家集成电路企业提供保险保障约1.34万亿元。大力发展绿色保险，服务经济社会全面绿色转型。保险业认真贯彻落实党中央金融工作会议精神，全面提升金融支持绿色发展能力，从战略高度推进绿色保险，将ESG理念融入到管理与服务、投资与运营之中，为服务实体经济和绿色低碳转型提供了强大动力。2023年，66家机构建立了ESG管理制度，占参与调研公司的1/2。绿色保险产品服务多点开花，创新实践日趋丰富多样，绿色保险业务2023年保费收入2298亿元，占行业保费4.5%；提供保险保障709万亿元。积极实施绿色运营，倡导绿色生产生活，促进节能减排，应对气候变化，助力行业高质量、可持续发展。加快推进普惠保险，全面践行金融为民发展理念。保险业把人民对美好生活的向往作为普惠保险发展目标，通过丰富普惠保险产品供给，改善投保理赔服务，加大保险资金支持力度，持续强化对民营经济、中小微企业、“三农”等领域的金融支持，不断提升特定群体金融服务质效，为建成高质量普惠金融体系贡献力量。2023年，保险业持续提升农业保险保障水平，为1.64亿户次农户提供保险保障4.98万亿元，同比增长9.1%；针对小微企业等经营主体和老年人、新市民等特定群体，研究开发个性化、差异化、保费低廉、保障适度的保险产品，为1305万户次中小微企业提供保险保障，为60岁以上老人提供人身险保险产品数量近1万个，4.5亿人次的60岁以上老年人得到人身保险保障。积极服务健康养老，织密织牢民生保障网。保险业服务“健康中国”和“积极应对人口老龄化”国家战略，优化商业医疗保险产品供给，助力养老保险体系建设，促进多层次医疗、养老保障有序衔接，助力织密保障网络。2023年，大病保险覆盖人群达到12亿人，保险业积累的养老准备金超过6万亿元、长期健康保险责任准备金超过2万亿元。积极建设、整合健康和养老服务资源，优化供给侧改革，推动健康养老服务高质量发展，增量与提质并重，满足多样化服务需求，提升人民生活品质。商业保险机构养老社区项目建设数量（包括在建和建成）129个，企业年金受托管理规模近2万亿元。加快数字化转型，积极发挥金融科技作用。保险业积极推进综合金融发展与科技创新的相互融合，有力推动数字金融高质量发展，加速深化数字化转型，运用科技力量赋能业务发展、风险管理，并以数字化科技提升客户服务效能。2023年...

新准则加大报表波动性部分险企仍“水土不服”

　　上半年，上市险企净利润、新业务价值等指标普遍超预期，但有的险企出现了净资产的明显下滑，包括一些提前切换新准则的非上市险企，这是2023年执行新会计准则以来遇到的新情况。图片来源于网络，如有侵权，请联系删除　　业界人士表示，新准则会加大损益表和资产负债表两张报表的波动。在利率快速变动的市场环境下，净资产的明显波动也折射出相关险企在资产负债匹配管理上仍有优化的空间。图片来源于网络，如有侵权，请联系删除　　新准则下净资产有滑落图片来源于网络，如有侵权，请联系删除　　自2023年开始，上市险企执行新会计准则，包括新保险合同准则、新金融工具准则等。在新准则下，负债和资产都更强调“市价”，更多资产被分类为以公允价值计量，净资产和净利润的波动性都会加大，这在险企半年报中得到了直观体现。　　上市险企新华保险披露的半年报，颇受市场关注。数据显示，上半年，新华保险在实现净利润111亿元且创同期新高，以及新业务价值大增58%的同时，却出现了净资产下滑。二季度末，该公司归母净资产为900.25亿元，不及一季度末的940亿元，较去年末则下滑约14%。　　其他上市险企的净资产表现可算稳健。上半年末，中国平安、中国太保、中国人保的归母净资产分别为9312亿元、2673亿元、2530亿元，分别较去年末增长4%、7%、4%。今年切换到新准则的中国人寿，上半年归母净资产为4938亿元，去年末则为3278亿元。　　值得提及的是，在已执行新准则的非上市险企中，也出现了净资产下滑的情况。尤其是，今年切换到新准则的银行系寿险公司，净资产均大幅缩水。偿付能力报告数据显示，从一季度末到二季度末，工银安盛人寿、建信人寿、农银人寿等均出现了净资产大幅下滑。今年切换新准则后的中邮保险，一季度末净资产较去年末也有一定幅度的下滑。　　有业界人士称，新准则更考验资产负债联动情况。理论上，寿险公司的负债久期长于资产，利率下行时，负债增长的速度快于资产提升的速度，就会出现净资产缩水的情况。这是新准则下需要注意的问题，提示保险公司要做好资产分类和报表波动的平衡。　　AC类资产占比较高　　对于净资产的波动，新华保险在中期业绩发布会上予以了正面回应。　　新华保险副总裁秦泓波从资产和负债两端对净资产波动原因进行了分析。在资产端，新华保险针对很多债券按照摊余成本计量，即分类为AC资产（以摊余成本计量的金融资产）。在资产负债表中，这些债券资产估值受利率影响较小，没有体现利率下行时的市值上涨，对资产和净资产的带动作用较小。上半年利率快速下行，如果这些债券按公允价值计量，那么公司净资产就会显著提升。在负债端，上半年国债收益率曲线大幅下移，负债大幅增加，这体现在资产负债表中，也对净资产的下滑产生重大影响。　　新金融工具会计准则下，金融资产分为三类：以摊余成本计量的AC类，以公允价值计量的TPL类、OCI类，其中TPL类资产的市价变动计入损益，OCI类资产的市价变动计入其他综合收益。执行新准则后，如何对金融资产分类是一个看点。目前，新华保险的分类结构与其他上市险企明显存在差异。　　半年报显示，截至6月30日，在新华保险1.44万亿元投资资产中，以摊余成本计量的AC资产占比达42%。相较而言，其他上市险企的AC资产占比普遍较小，比如中国平安为12.8%、中国太保为2.7%。同时，新华保险的OCI资产占比23%，也明显低于其他上市险企的OCI占比，中国人保的这一数据为35%，中国人寿、中国平安和中国太保则均超50%。TPL资产占比方面，上市险企普遍在20%~30%的水平，各家相差不大。　　简言之，新华保险以摊余成本计量的债券资产规模明显要比同业高，在利率下行期，资产没有体现这部分债券的市值上涨，报表中的资产增值程度较弱，变相拖累了净资产。　　此外，上半年，新华保险OCI资产占比还有所降低，OCI资产规模从年初的3526亿元降至3316亿元，其他债权投资中的国债及政府债也减少了270多亿元，而其他上市险企同时期均在继续增加对政府债的投资。多位业界人士向记者表示，今年利率债在利率下行期存在市值浮盈，卖出OCI债券可以兑现相应的浮盈为当期利润，不过与此同时，净资产也会减少。　　金融资产分类是个技术活　　秦泓波表示，净资产波动反映出，随着无风险收益率下降，公司的资产与负债对冲机制待优化。下一阶段，公司会更好地平衡各类资产，让资产和负债有更好的联动，使利润波动以及净资产波动都进入相对可控的范畴。　　新华保险是否会考虑将部分AC类债券重分类采用公允价值计量，以缓解利率下行之下的净资产波动？新华保险副总裁、总精算师龚兴峰表示，如何摆布资产负债表和损益表是个技术性问题，业界有不同理解。　　他举例，现在处于利率下行通道，如果利率出现波动反转，即使...

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